Ревматоиден артрит – причини, симптоми, лечение

Ревматоидният артрит (РА) причинява възпаление на ставите и болка. 

Това се случва, когато имунната система не работи правилно и атакува лигавицата на ставите (наречена синовиум). 

Болестта обикновено засяга ръцете, коленете или глезените и обикновено една и съща става от двете страни на тялото. 

Но понякога той причинява проблеми и в други части на тялото, като очите, сърцето и кръвоносната система и / или белите дробове. 

По неизвестни причини, от ревматоиден артрит страдат повече жени, отколкото мъже, и обикновено болестта се развива на средна възраст. Наличието на член от семейството с РА увеличава шансовете му за развитие.

Данни за ревматоидния артрит

• От РА боледува 0.8-1% от населението на Земята;
• В България са болни около 55-60 хиляди души;
• Жените са три пъти по-склонни от мъжете да развият РА.
• При жените РА най-често започва между 30 и 60 години.
• Ревматоидният артрит се среща рядко при мъже на възраст под 45 години.

1. Причини за ревматоиден артрит

При здрав човек имунната система се бори с нашественици, като бактерии и вируси. 

С автоимунно заболяване като РА, тя обърква клетките на тялото за чужди такива и освобождава възпалителни химикали, които атакуват, в случай на РА, синовиума. 

Това е тъканната обвивка около ставата, която произвежда течност, за да помогне на ставата да се движи гладко.

• Възпаленият синовиум става по-дебел и кара зоната около ставите да се усеща болезнена и чувствителна, да изглежда червена и подута и движението й да е затруднено.
• Полученото възпаление удебелява синовиума, което в крайна сметка може да унищожи хрущяла и костта в ставата.

Учените не са сигурни защо някои хора развиват ревматоиден артрит. Те смятат, че страдащите от него имат определени гени, които се активират от заобикалящата ги среда, като вируси и бактерии, физически или емоционален стрес или друг външен фактор.

2. Симптоми на ревматоиден артрит

В ранните етапи на заболяването, хората може да не забележат зачервяване или подуване на ставите, но могат да изпитват чувствителност и болка.
Това са и най-често срещаните симптоми:

• Болки в ставите, чувствителност, подуване или скованост, които продължават шест седмици или повече;
• Сутрешна скованост, която продължава 30 минути или повече;
• Засегнати са повече от една става;
• Обикновено първо се засягат малки стави (китки, определени стави на ръцете и краката);
• Засягат се едни и същи стави от двете страни на тялото.

Много хора с ревматоиден артрит се уморяват лесно, а някои може да имат и треска. Симптомите на ревматоидния артрит могат да се появяват и да стихват. Наличието на силно възпаление и други симптоми се нарича пристъп. Това може да продължи дни или месеци.

3. Ефекти върху здравето вследствие на ревматоидния артрит

• Очи – Сухота, болка, възпаление, зачервяване, чувствителност към светлина и проблеми със зрението;
• Уста – Сухота и възпаление на венците, дразнене или инфекция;
• Кожа – Ревматоидни възли – малки бучки под кожата над костните участъци;
• Бели дробове – Възпаление, което може да доведе до задух и белодробни заболявания;
• Кръвоносни съдове – Възпаление на кръвоносните съдове, което може да доведе до увреждане на нервите, кожата и други органи;
• Кръв – По-нисък от нормалния брой червени кръвни клетки;
• Сърце – Възпалението може да увреди сърдечния мускул и околните области.

Болезнените стави също затрудняват упражненията, което води до покачване на теглото.

Наднорменото тегло допринася за хората с РА да развият висок холестерол, диабет, сърдечни заболявания и високо кръвно налягане.

4. Диагноза на ревматоиден артрит

Получаването на точна диагноза възможно най-скоро е първата стъпка за ефективно лечение на ревматоиден артрит. 

Ревматологът най-подходящият лекар за поставяне на правилна диагноза, използвайки медицинска ви история, физически преглед и лабораторни изследвания.

• Медицинска история –  Лекарят ще ви попита за ставни симптоми (болка, болезненост, скованост, затруднено движение), кога са започнали, кога се появяват и кога отшумяват, колко тежки са, какви действия ги причиняват, дали други членове на семейството ви страдат от РА или друго автоимунно заболяване.
• Физически преглед -Лекарят ще търси за чувствителност на ставите, подуване, топлина и болезнени или ограничени движения, подутини под кожата или треска.
• Кръвни изследвания -Те търсят възпаление антитела, които са свързани с ревматоиден артрит:
  • Скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR или „скорост на утаяване”) и нивата на С-реактивен протеин (CRP) са маркери за възпаление. Високите ESR или CRP, комбинирани с други симптоми за РА, помагат за поставянето на диагнозата.
  • Ревматоидният фактор (РФ) е антитяло, открито при около 80 процента от хората с РА. Антитела срещу цикличен цитрулиниран пептид (ЦЦП) се откриват при 60 до 70 процента от хората с РА. Те обаче се срещат и при хора без ревматоиден артрит.
• Образни изследвания – РА може да доведе до износване на краищата на костите в ставата (ерозии). Рентгенът, ултразвукът или ядрено-магнитния резонанс могат да открият ерозии. Но ако те не се появят на първите изследвания, това може да означава, че РА е в ранен етап и все още не е повредил костите. Резултатите от изображенията също могат да покажат как действа лечението.

5. Лечение на ревматоиден артрит

Целите на лечението са:

• Да спрете възпалението или да го намалите до възможно най-ниското ниво (да поставите болестта в ремисия);
• Облекчаване на симптомите;
• Да предотвратите увреждане на ставите и органите;
• Да подобрите функцията на ставите и цялостното си благосъстояние;
• Да намалите дългосрочните усложнения.

За да постигне тези цели, лекарят ще следва тези стратегии:

• Ранно и агресивно лечение – за да се намали или спре възпалението възможно най-бързо;
• Насочване към ремисия или лечение – работи към малки или никакви признаци или симптоми на активно възпаление;
• Строг контрол – поддържане на възпалението на възможно най-ниско ниво.

6. Грижи

• Здравословно хранене – Балансираната диета, състояща се от препоръчителните количества от всички групи храни, спомага за подобряване на здравето и улеснява поддържането на здравословно тегло.;
• Балансирайте движението с почивка – Почивката е важна, когато РА е активен и ставите са болезнени, подути или сковани. Тя помага за намаляване на възпалението и умората, които могат да дойдат с ревматоидния артрит. Правейки почивки през целия ден, предпазвате ставите и пестите енергия.;
• Ежедневно движение – Дори когато нямате време за упражнения, опитайте се да превърнете движението в ежедневие. Използвайте стълбите, вместо да се качвате с асансьора, паркирайте на място, от което да вървите пеща, поемете по по-дългия път до работа.;
• Топли и студени процедури – Термичните процедури, като топлинни възглавнички или топли бани, обикновено работят най-добре за успокояване на сковани стави и уморени мускули. Студените процедури са най-подходящи за остра болка и подути стави. Спомагат за изтръпването на болезнените зони и за намаляване на възпалението.;
• Продукти – Кремове, гелове или лепенки могат да облекчат болката в ставите или мускулите. Някои съдържат лекарство, което можете да получите и под формата на хапче, а други използват съставки, които дразнят нервите ви, за да отвлекат вниманието от болката.;
• Намаляване на стреса и допълнителни терапии – Има различни начини да се отпуснете и да спрете да се фокусирате върху болката. Те включват медитация, дълбоко дишане и позитивно. Масажът може да помогне за намаляване на болката, отпускане на възпалените мускули и облекчаван на стреса или безпокойството. Акупунктурата пък включва вкарване на фини игли в тялото по специални точки за облекчаване на болката. Ако не харесвате иглите, вместо това се доверете на акупресурата, която използва силен натиск.;
• Хранителни добавки – Проучванията показват, че добавките с куркумин/куркума и омега-3 могат да помогнат при болки, причинени от ревматоиден артрит и сутрешна скованост. Въпреки това, съветвайте се с лекар, преди да вземете някаква добавка, за да обсъдите страничните ефекти и как това може да повлияе на други лекарства, които приемате.;
• Позитивно отношение и подкрепа – Заобиколете се от приятели, членове на семейството и колеги, които могат да ви подкрепят емоционално. Отделете време да правите неща, които ви харесват, за да повдигнете настроението си.

Статията е изготвена въз основа на данни и информация от https://www.arthritis.org/